Tracer Methodology and the quality of care: integrative literature review. / Método Tracer e a qualidade do cuidado na enfermagem: revisão integrativa da literatura.

OBJECTIVE: To analyze the scientific literature about the Tracer Method in the area of nursing. METHOD: Integrative literature review with 22 articles from the following databases: Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences (LILACS); Medical Literature Analysis and Retrieval System Online(Medline/PubMed); Scientific Electronic Library Online (SciELO); Cumulative Index to Nursing & Allied Health Literature (CINAHL) and Web of Science. The search strategy included descriptors and keywords, as follows: Método Tracer, Método Traçador, Método Rastreador, Método de Avaliação, Usuário Guia amd Enfermagem correlated and combined with Boolean operators. RESULTS: Data was organized according to the scenarios where the method was applied, namely: health condition as a tracer condition for assessing the quality of care, compliance and non-compliance regarding the institutional protocols, reflection and training for accreditation. CONCLUSION: The Tracer Methodology is used for evaluating and improving the quality of care.

Qualidade da atenção aos idosos: risco de lesão por pressão como condição marcadora / Quality of care for the elderly: pressure injury risk as a marking condition

Objetivo: analisar a qualidade dos cuidados prestados na atenção primária à saúde aos idosos frágeis com risco para lesão por pressão. Métodos: estudo de caso múltiplo. Participaram da pesquisa 16 idosos e seu cuidador familiar e dez profissionais de saúde. Resultados: entre as não conformidades estão a inexistência do rastreamento do grau de fragilidade e avaliação multidimensional dos idosos; a ausência de avaliação de risco de lesão por pressão; a escassez de recursos materiais, humanos; a falta de apoio aos cuidadores familiares; a demora no atendimento das necessidades de dispositivos para mobilização; o deficit de conhecimento por parte dos profissionais e cuidadores. Conclusão: o estudo concluiu que a condição marcadora é uma ferramenta que avalia o percurso do cuidado e, em se tratando do idoso frágil com risco para lesão por pressão, as fragilidades vão desde o conhecimento profissional até práticas sistemáticas que incluam a rede de cuidados. (AU)

Método Tracer e a qualidade do cuidado na enfermagem: revisão integrativa da literatura / Método Tracer y la calidad del cuidado: revisión integral de la literatura / Tracer Methodology and the quality of care: integrative literature review

Resumo OBJETIVO Analisar a produção científica sobre o Método Tracer na área da enfermagem. MÉTODO Revisão integrativa, realizada com 22 artigos localizados nas bases de dados: Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências e Saúde (LILACS); Medical Literature Analysis and Retrieval System Online(Medline/PubMed); Scientific Eletronic Library Online (SciELO); Cumulative Index to Nursing & Allied Health Literature (CINAHL) eWeb of Science. As estratégias de busca incluíram descritores e palavras-chave: Método Tracer, Método traçador, Método rastreador, Método de avaliação, Usuário Guia e Enfermagem correlacionados e combinados com operadores booleanos. RESULTADOS Organizaram-se os dados segundo os cenários de aplicação do método, a saber: agravos à saúde como condição traçadora para avaliar a qualidade dos cuidados, conformidades e não conformidades em relação aos protocolos institucionais, reflexão e capacitação para a acreditação. CONCLUSÃO O Método Tracer é utilizado para avaliação e melhoria da qualidade da assistência.

Resumen OBJETIVO Analizar la literatura científica sobre el Método Tracer en el área de enfermería. MÉTODO Revisión integrativa de la literatura, conducida con 22 artículos en las bases de datos: Literatura Latinoamericana y Caribe en Ciencias de la Salud (LILACS); Medical Literature Analysis and Retrieval System Online(Medline/PubMed); Scientific Electronic Library Online (SciELO); Cumulative Index to Nursing & Allied Health Literature (CINAHL) y Web of Science. La búsqueda incluyeron las palabras clave: trazador, método de evaluación, guía del usuario y enfermería relacionados y combinados con operadores booleanos. RESULTADOS Los datos se organizaron según los escenarios de aplicación del método: condición de salud estampados plotter para evaluar la calidad de atención, cumplimiento y no cumplimiento de protocolos, reflexión y formación para la acreditación. CONCLUSIÓN El Método Tracer se utiliza para mejorar la calidad de la atención.

Abstract OBJECTIVE To analyze the scientific literature about the Tracer Method in the area of nursing. METHOD Integrative literature review with 22 articles from the following databases: Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences (LILACS); Medical Literature Analysis and Retrieval System Online(Medline/PubMed); Scientific Electronic Library Online (SciELO); Cumulative Index to Nursing & Allied Health Literature (CINAHL) and Web of Science. The search strategy included descriptors and keywords, as follows: Método Tracer, Método Traçador, Método Rastreador, Método de Avaliação, Usuário Guia amd Enfermagem correlated and combined with Boolean operators. RESULTS Data was organized according to the scenarios where the method was applied, namely: health condition as a tracer condition for assessing the quality of care, compliance and non-compliance regarding the institutional protocols, reflection and training for accreditation. CONCLUSION The Tracer Methodology is used for evaluating and improving the quality of care.

O trabalho de enfermagem no cuidado ao idoso hospitalizado: limites e particularidades / El trabajo de enfermería en el cuidado de ancianos hospitalizados: límites yparticularidades / The nursing work in care of hospitalized elderly: limits and particularities

Objetivo: analisar o cuidado de enfermagem ao idoso em diversos cenários de um hospital geral, com ênfase no preparo profissional, limites e particularidades das práticas assistenciais. Método: Pesquisa exploratória de natureza descritiva, com abordagem qualitativa, realizada em um hospital universitário público, por entrevista aberta, com 15 profissionais de enfermagem que executavam cuidados a pacientes idosos. Resultado: Identificou-se que o cuidado de enfermagem ao idoso hospitalizado enfrenta limites e dificuldades de distintas origens; que o cuidado de enfermagem ao idoso hospitalizado requer atenção peculiar imposta pelas características do envelhecimento; e que o cuidado de enfermagem ao idoso hospitalizado é facilitado pela prática colaborativa. Conclusão: Foram apontadas distintas dificuldades no cuidado de enfermagem a idosos hospitalizados, assim como a necessidade de uma assistência direcionada a especificidades do indivíduo idoso e o quanto a colaboração interprofissional permite um cuidado mais individualizado e efetivo para essa população.

Objetivo: analizar los cuidados de enfermería a los ancianos en varios escenarios de un hospital general, con énfasis en la preparación profesional, límites y características de las prácticas de atención. Método: Investigación exploratoria, descriptiva, cualitativa, realizada en un hospital universitario público, por medio de entrevistas abiertas con 15 profesionales de enfermería cuya realizava la atención a pacientes ancianos. Resultado: Identificar a los cuidados de enfermería caras limitaciones y dificultades de diferentes orígenes ancianos hospitalizados; los cuidados de enfermería de ancianos hospitalizados requiere una atención especial impuesta por las características de envejecimiento; y que la atención de enfermería de ancianos hospitalizados se ve facilitado por la práctica de colaboración. Conclusión: Distinto se señaló dificultades en la atención de enfermería para ancianos hospitalizados, y la necesidad de ayuda específica a las características específicas de las personas mayores y cómo la colaboración interprofesional permite una atención más individualizada y eficaz para esta población.

Objective: to analyze the nursing care to the elderly in various scenarios of a general hospital, with emphasis on the professional preparation, limits and characteristics of care practices. Method: Exploratory research of descriptive nature with a qualitative approach held in a Public University Hospital by open interviews with 15 nursing professionals whose performed care for elderly patients. Result: It was identified that the nursing care of hospitalized elderly faces limitations and difficulties of different origins; the nursing care of the hospitalized elderly requires particular attention because of the characteristic of aging; and that the nursing care of the hospitalized elderly is facilitated by collaborative practice. Conclusion: It was identified distinct difficulties in nursing care for hospitalized elderly, such as the need for assistance directed to the specificities of the elderly and how much the interprofessional collaboration allows more individualized and effective care to this population.

Acreditação internacional em hospital brasileiro: perspectivas da equipe multiprofissional / International accreditation in a brazilian hospital: perspectives of the multiprofessional team

Objetivo: apreender as percepções de profissionais acerca das implicações da Acreditação Internacional.Método: estudo qualitativo, descritivo e exploratório, realizado com 23 trabalhadores da equipemultiprofissional de um hospital privado brasileiro, certificado pela Acreditação Internacional, modeloAccreditation Canada International, que responderam a uma entrevista semiestruturada gravada. Os dadosforam analisados pela técnica de Análise de Conteúdo Temática. Resultados: das falas, apreenderam-se trêscategorias: A Acreditação proporciona satisfação e reconhecimento profissional; Acreditação: Incentivo àprática da Educação Permanente em Saúde e A Acreditação Internacional promove melhorias no processo detrabalho. Conclusão: os trabalhadores perceberam a Acreditação Internacional como recurso que(re)direcionou as práticas de gestão da qualidade, promoveu melhorias no capital humano e incrementou acultura de segurança.

Avaliação de cuidados na terapia intravenosa: desafio para a qualidade na enfermagem / Evaluation of care in intravenous therapy: a challenge for quality in nursing / Evaluación de la atención en la terapia intravenosa: un desafío para la calidad en enfermería

Estudo multicêntrico, prospectivo, descritivo-exploratório, realizado em hospitais de ensino públicos (A e B), que objetivou avaliar cinco indicadores de qualidade de enfermagem relacionados à terapia intravenosa periférica. Utilizou-se o Instrumento de Registro de Busca Ativa em 1.307 observações dos seguintes indicadores: identificação e validade do acesso venoso periférico; de equipos; e dos frascos de soro. Determinou-se o Índice de Positividade (IP) para Qualidade da Assistência (QA): Desejável (100% IP); Adequada (90-99%); Segura (80-89%); Limítrofe (71-79%); Sofrível ( < 70%). A QA apresentou-se Segura apenas para os indicadores identificação e validade de equipos e dos frascos de soro da instituição B. Os demais indicadores, em ambas as instituições, alcançaram QA Sofrível ou Limítrofe. Considerando que nenhum dos indicadores avaliados obteve QA Adequada nem Desejável, conclui-se que o processo de cuidado para com a terapia intravenosa, principalmente na instituição B, necessita de maior atenção por parte das lideranças e respectivas equipes.

Multicenter, prospective, descriptive and exploratory study, conducted in public teaching hospitals (A and B), which aimed to evaluate five nursing quality indicators related to peripheral intravenous therapy. It was used the Instrumento de Registro de Busca Ativa in 1307 observations of the following indicators: identification and validity of the peripheral venous access; from equipments and from serum bottles. It was determined the Positivity Index (PI) for Quality of Care (QC): Desirable (100% PI) Adequate (90-99%), Safe (80-89%), Borderline (71-79%), Low (< 70%). The QC is presented Safe only for the indicators identification and validity of equipments and of serum bottles, from the institution B. The other indicators, at both institutions, reached Low or Borderline QC. Considering that none of the indicators evaluated reached Adequate QC, nor Desirable, it was concluded that the process of care for intravenous therapy, especially at institution B, requires more attention from leaders and their teams.

Estudio multicéntrico, prospectivo, descriptivo-exploratorio, realizado en hospitales de enseñanza públicos (A y B), cuyo objetivo fue evaluar cinco indicadores de calidad de enfermería relacionados con terapia intravenosa periférica. Se utilizó el Instrumento de Registro de Busca Ativa en 1307 observaciones de los siguientes indicadores: identificación y validez de la vía periférica venosa; equipos y frascos de suero. Se determinó el Índice de Positividad (IP) para Calidad de la Atención (CA): Deseable (100% IP) Adecuada (90-99%), Segura (80-89%), Limítrofe (71-79%), Baja ( < 70%). La CA se presentó Segura apenas para los indicadores "identificación" y "validez" de equipos y de frascos de suero de la institución B. Los otros indicadores, en ambas instituciones, alcanzaron CA Baja o Limítrofe. Considerando que ningún de los indicadores evaluados logró CA Adecuada ni Deseable, se concluye que el proceso de atención a la terapia intravenosa, principalmente en la institución B, requiere más atención de los líderes y sus equipos.

Cargos e atividades de enfermeiros de um hospital ensino / Positions and activities of nurses in school hospital

An exploratory descriptive study accomplished in December 2005 and January 2006 in the intent to verify which roles school hospital nurses assign to the various posts occupied by this category. Took part in the research and responded to a self-applicable questionnaire 35 subjects. The reported roles were categorized into Administrative, Care, Information System and Educative. The implementation of mainly political administrative activities is assigned to the Nursing Director; in addition to political administrative activities in the sector, care planning, information and educative activities are assigned to the Division Chief; direct leadership/supervision of the nursing team, prevision and provision of resources and the implementation of direct care are assigned to the Supervisor. Little administrative activities and no action regarding patient education are assigned to the Caring Nurse, mainly assigned to be in charge of the more complex direct care. Though most of the activities correspond to the posts, there is a need for better delimitation and clarification on the matter.

O presente estudo, do tipo exploratório-descritivo, foi realizado entre dezembro de 2005 e janeiro de 2006 e teve como objetivo verificar as atividades que enfermeiros de um hospital-ensino atribuem aos diferentes cargos ocupados na estrutura organizacional da Enfermagem. Participaram da pesquisa 35 sujeitos, que responderam a um questionário estruturado autoaplicável. As atividades relatadas foram categorizadas em Administrativas, Assistenciais, Sistemas de informação e Educativas. Atribuiu-se à Diretora de Enfermagem a execução de atividades político-administrativas; à Chefe de Divisão, além das atividades político-administrativas de âmbito setorial, ações de planejamento assistencial, informativas e educativas; à Supervisora de Setor coube a liderança/supervisão direta da equipe de enfermagem do setor, previsão, provisão de recursos e realização de cuidados diretos. À enfermagem assistencial foram atribuídas poucas atividades administrativas, com predomínio dos cuidados diretos de maior complexidade e nenhuma ação voltada à educação para a saúde do cliente. Apesar de a maior parte das atividades corresponder aos cargos, é necessário haver melhor delimitação e clareza entre estes.

Instrumentos administrativos: percepção de enfermeiros de um hospital universitário / Instrumentos administrativos: percepción de enfermeros de un hospital universitario / Administrative instruments: nurses' perception in a school hospital

Instrumentos administrativos são documentos que estruturam e normalizam uma instituição e/ou serviço. Opresente estudo, do tipo exploratório-descritivo, teve como objetivo investigar o conhecimento de enfermeiros sobre osinstrumentos administrativos e a importância por eles atribuída. Os dados foram coletados por meio de um questionáriorespondido por 35 enfermeiros de um hospital universitário público, no período de novembro de 2006 a janeiro de 2007. Asexigências éticas referentes a pesquisas com seres humanos foram cumpridas. Como resultado, obteve-se que os participantes,de maneira geral, desconheciam a existência de tais instrumentos ou possuíam informações desencontradas a seu respeitonos setores em que atuavam. Apesar disso, a maioria considerou que esses são importantes porque atuam na organizaçãoe na padronização dos procedimentos e condutas. Conclui-se que na instituição investigada é preciso que os enfermeiroscriem e/ou conheçam os instrumentos administrativos que organizam a sua prática.

Administrative Instruments (AIs) are documents that provide structure and rules to an institution or service.This exploratory-descriptive study aimed to investigate the knowledge and importance that nurses give to AIs. Data werecollected using a questionnaire answered by 35 nurses in a public school hospital, from November 2006 to January 2007.All the ethical requirements regarding research with humans were fulfilled. Results showed that, in general, nurses did notknow about the AIs or had inappropriate information about their existence in the hospital wards they work at. Regardless,most nurses considered these documents as ?very important? because they provide organization and standardization ofprocedures and conducts. Therefore, it can be concluded that in this institution it is necessary for the nurses to create oracknowledge the AIs that organize their practice.

Instrumentos Administrativos son documentos que estructuran y normalizan una institución y/o servicio. Elpresente estudio, del tipo exploratorio-descriptivo, tuvo como objetivo investigar el conocimiento de enfermeros sobre losinstrumentos administrativos y la importancia por ellos atribuida. Los datos fueron recogidos a través de un cuestionariorespondido por 35 enfermeros de un hospital universitario público, en el período de noviembre de 2006 a enero de 2007. Lasexigencias éticas referentes a la investigación con seres humanos fueron cumplidas. Como resultado se obtuvo que losparticipantes, de manera general, desconocían la existencia de tales instrumentos o poseían informaciones desencontradasal respecto en los sectores en que actuaban. A pesar de eso, la mayoría consideró que esos documentos son importantesporque actúan en la organización y en la estandarización de los procedimientos y conductas. Se concluyó que en la institucióninvestigada, es necesario que los enfermeros creen y/o conozcan los instrumentos administrativos que organizan su práctica.

Características dos idosos em área de abrangênia do Programa Saúde da Família na região noroeste do Paraná: contribuições para a gestão do cuidado em enfermagem / Characteristics of elderly people in an area assisted by the Family Health Program in the Northwest of Paraná: contributions to nursing care management

Este artigo é produto de um estudo do tipo descritivo-exploratório e teve como principal objetivo investigar a população idosa atendida por uma Equipe de Saúde da Família (ESF) de uma área de Maringá-PR. Como resultado, constatou-se predominância de mulheres idosas na faixa etária de 60 a 79 anos; na faixa de 80 anos ou mais houve predomínio de homens. Dentre as mulheres, 81,8 por cento possuem algum tipo de renda. Dentre os homens, esse número foi de 91,7 por cento. As doenças de maior prevalência entre os idosos de ambos os sexos foram à hipertensão arterial e a diabetes, seguida da Hipertensão Arterial e Diabetes Mellitus como doenças associadas que corresponderam a 4 (12,1 por cento) das mulheres. Observou-se grande número de registros em branco em relação a este dado, sendo 25 por cento entre os homens e 12,1 por cento entre as mulheres. Em relação à moradia, 82,5 por cento moram com duas ou mais pessoas. O analfabetismo foi prevalente entre os homens. O conhecimento dos dados referentes às características dos idosos permite ao serviço de saúde gerenciar a assistência à saúde de maneira mais coerente e adequada à realidade vivida pela clientela. Considera-se que a estruturação e a execução das políticas de saúde ao idoso, fundamentadas no diagnóstico de problemas específicos, possibilitam ações e resultados efetivos.

Características dos idosos em área de abrangênia do Programa Saúde da Família na região noroeste do Paraná: contribuições para a gestão do cuidado em enfermagem / Characteristics of elderly people in an area assisted by the Family Health Program in the Northwest of Paraná: contributions to nursing care management

Este artigo é produto de um estudo do tipo descritivo-exploratório e teve como principal objetivo investigar a população idosa atendida por uma Equipe de Saúde da Família (ESF) de uma área de Maringá-PR. Como resultado, constatou-se predominância de mulheres idosas na faixa etária de 60 a 79 anos; na faixa de 80 anos ou mais houve predomínio de homens. Dentre as mulheres, 81,8 por cento possuem algum tipo de renda. Dentre os homens, esse número foi de 91,7 por cento. As doenças de maior prevalência entre os idosos de ambos os sexos foram à hipertensão arterial e a diabetes, seguida da Hipertensão Arterial e Diabetes Mellitus como doenças associadas que corresponderam a 4 (12,1 por cento) das mulheres. Observou-se grande número de registros em branco em relação a este dado, sendo 25 por cento entre os homens e 12,1 por cento entre as mulheres. Em relação à moradia, 82,5 por cento moram com duas ou mais pessoas. O analfabetismo foi prevalente entre os homens. O conhecimento dos dados referentes às características dos idosos permite ao serviço de saúde gerenciar a assistência à saúde de maneira mais coerente e adequada à realidade vivida pela clientela. Considera-se que a estruturação e a execução das políticas de saúde ao idoso, fundamentadas no diagnóstico de problemas específicos, possibilitam ações e resultados efetivos. (AU)

Diagnósticos e ações de enfermagem a portadores de doenças crônicas assistidos no domicílio / Nursing diagnoses and actions to chronically-ill patients under home care

Estudo do tipo descritivo exploratório que teve por objetivo identificar diagnósticos de enfermagem em uma população específica e selecionar intervenções para aqueles mais frequentes. Os dados foram coletados dos prontuáriosde quatro famílias que possuíam algum membro com doença(s) crônica(s) e que foram assistidas durante o ano de 2003 por profissionais e acadêmicos atuantes no projeto "Implantação do serviço de assistência e apoio às famílias de pacientes crônicos do HUM no domicílio", em um município do sul do Brasil. Das quatro famílias, três eram do tipo nuclear e todos eram idosos e portadores de doenças crõnicas como hipertensão arterial sistêmica, acidente vascular cerebral e diabetes mellitus II. Para a definição dos diagnósticos utilizou-se a taxonomia II da NANDA. Os diagnósticos identificados com maior frequ~encia foram: controle ineficaz do regime terapêutico, déficit de conhecimento, risco potencial para complicação metabólica, risco para integridade da pele prejudicada e mobilidade física de enfermagem, a partir da literatura pertinente. As intervenções sugeridas foram relacionadas á dieta alimentar,exercícios físicos e uso adequado de medicamento. Os diagnósticos encontrados revelam que para a exist~encia de uma assist~encia integral ao indivíduo e a sua família, se faz necessário o desenvolvimento de estratégias e ações que favoreçam o exercício do autocuidado

Vivências do paciente renal crônico em tratamento hemodialítico: subsídios para o profissional enfermeiro / Life experiences of chronic renal patients undergoing hemodialysis: subsidies for the professional nurse

Em decorrência das limitações impostas pelo tratamento, a insuficiência renal crônica muitas vezes faz com que o paciente abandone o emprego, deixe de ser o responsável pelo sustento da família e reduza suas atividades sociais. Com o objetivo de compreender mais a vida do paciente renal crônico em tratamento hemodialítico foi realizado um estudo descritivo-exploratório, de caráter qualitativo, com 11 pacientes, utilizando-se a análise de conteúdo...